Бутылочный кариес у детей, причины, виды, профилактика

Бутылочный кариес у детей, разрушение резцов
Бутылочный кариес у детей во фронтальном участке верхней челюсти

Данное поражение отличается тем, что в патологический процесс вовлекается большое количество зубов. Возникает из-за двух основных причин: неправильное питание малыша и некачественный уход за ротовой полостью. Бутылочный кариес у детей наблюдается на резцах, клыках и иногда на молярах преимущественно верхней челюсти. Заболевание требует обязательного устранения причины и скорейшего лечения.

Патогенез бутылочного кариеса у детей

Различают несколько стадий развития, напрямую зависящих от длительности воздействия негативных факторов: стадия деминерализации, поверхностное поражение эмали, разрушение эмалево-дентинной границы и глубокое поражение дентина.

Нередко бутылочный кариес у детей, называют «ясельным», «кариесом вскармливания», «детским» или «циркулярным кариесом», хотя последнее название относится совершенно к другому виду поражения.

Заболевание встречается в возрасте 1-3 лет. Частота возникновения напрямую связанна с длительностью искусственного вскармливания малыша. Если бутылочка для приема молочной смеси используется до 1 года, то проблема встречается в 6-8% случаях. Когда это происходит до 1,5 лет, то кариес возникает уже у 25% малышей. При кормлении из бутылочки до 2 лет частота возрастает до 40%.

Развитие бутылочного кариеса
Длительное применение бутылочки для кормления ребенка, практически всегда приводит к кариесу зубов

Данная проблема требует все стороннего подхода в вопросах профилактике, как стоматолога, так и педиатра. При прогрессировании кариозного процесса существует высокий риск поражения молочных зубов пульпитом, что грозит гибелью постоянных зачатков.

Бутылочный кариес у детей, факторы развития патологии

Как и любой вид кариозного процесса, данное поражение формируется из-за нарушения кислотно-щелочного равновесия в сторону окисления среды ротовой полости. Скопления бактерий провоцируют ферментации углеводов и образование органических кислот.

 

Данные процессы делают эмаль более слабой, что приводит к проникновению бактерий через дентинные канальцы. В итоге твердые ткани размягчаются, и происходит их разрушение.

Существуют и значительные частные факторы, а именно:

  • неправильное и продолжительное использование бутылочки для кормления смесью малыша;
  • плохой уровень ухода за ротовой полостью;
  • наличие общих хронических заболеваний;
  • изменение состава слюны;
  • снижение иммунитета ребенка;
  • наследственные недостатки в строении твердых тканей зубов.

Особенно негативно на состояние ротовой полости влияет ночное кормление и когда ребенку вместо обычной воды родители дают сладкие напитки. После того как ребенок покушал, он засыпает и естественно ни кто не задумывается о том, что творится после у него во рту. В период сна слюны выделяется намного меньше, чем во время бодрствования и скопившиеся бактерии не устраняются естественным способом,  а это еще один негативный фактор.

Большое значение имеет и снижение иммунологического состояния. Если оно происходит на фоне сопутствующих заболеваний, то весь процесс протекает быстрее.

Классификация заболевания

Принципиальных отличий от обычного кариозного процесса, бутылочного кариеса у детей нет. Но существуют некоторые особенности, характерные именно для этого поражения. Бутылочный кариес различается по глубине и поражения в зависимости от возраста.

Начальное развитие бутылочного кариеса у детей
Бутылочный кариес в начальной стадии развития

Начальное развитие

Наблюдается в возрасте 10-20 месяцев. Преимущественно на вестибулярной поверхности эмали образуются белые пятна. Особенно они видны в пришеечной области, в виде белесоватой линии. У ребенка отсутствуют болевые ощущения. Лечение патологии можно провести без препарирования и достаточно успешно.

Поверхностное поражение

Встречается уже в более позднем возрасте 16-24 месяца. По глубине разрушаются только слои эмали, не затрагивая дентин. Поверхностный кариес способен разрушать как пришеечные области, так и апроксимальные поверхности коронки. Очаги разрушения имеют коричневый или светло-желтый цвет. Ребенок может жаловаться на чувствительность зубов к пищевым раздражителям. Лечение предусматривает препарирование и пломбирование поражения.

Средняя стадия течения

Встречается в 20-35 месяцев. Наблюдается разрушение всех слоев эмали и частично дентина. Кариозная полость достаточно глубокая, в патологический процесс вовлекаются полностью премоляры верхней челюсти и нижние клыки. Лечение, как и при поверхностном кариесе, требует препарирования и постановки пломбы.

Стадия глубокого поражения

Встречается в более позднем возрасте (30-45). В зубе появляется очень глубокая кариозная полость темного цвета, заполненная содержимым мягкой консистенции. Поражаются в основном резцы и клыки верхней челюсти. На остальных зубах могут обнаруживаться полости на более ранних стадиях развития. Зубы во фронтальном участке начинают болеть, беспокоя ребенка и днем и ночью. Поэтому глубокий кариес очень легко спутать с пульпитом. Ночные боли связанны с поступлением сладкой пищи после кормления.

Бутылочный кариес
Разрушение резцов верхней челюсти у ребенка из-за длительного использования бутылочки для кормления

Из-за особенностей анатомо-топографического строения молочных зубов, бутылочный кариес у детей, достаточно быстро переходит в пульпит, что может стать причиной поражения постоянных зачатков. Течение бутылочного поражения характеризуется специфическим цветом кариозной полости. Он может быть от желто-коричневого до черного. Это резко нарушает эстетику и в большей степени беспокоит родителей ребенка.

Особенности в лечении бутылочного кариеса

Выбор методики зависит от стадии развития разрушения и общего состояния ребенка, в том числе и психо-эмоционального. Это достаточно сложная проблема, которая требует установления некого контакта врача с маленьким пациентом. Важно выбрать правильную анестезию. В некоторых случаях необходим общий наркоз.

Начальная стадия кариозного процесса требует устранение факторов воздействия и укрепления эмали зубов. Родителям объясняют необходимость в устранении привычки у ребенка принимать пищу и сладкие напитки с помощью бутылочки для кормления. Для успешного и менее болезненного отрыва ребенка от этой привычки рекомендуется консультация с детским психологом. Меловидные пятна устраняют путем серебрения эмали. Это весьма действенный метод, но имеет побочное явление в виде окрашивания зубов в темный цвет. В современной стоматологии методику часто заменяют аппликациями препаратами, содержащими соединения фтора и кальция.

Профилактика бутылочного кариеса у детей
Свежие овощи и фрукты, правильная гигиена ротовой полости ребенка, надежная защита от бутылочного кариеса

Остальные стадии требуют уже удаления пигментаций из кариозной полости путем препарирования и наложение пломбировочного материала. Если не удается остановить патологический процесс, то зубы защищают детскими коронками из металлокерамики и циркония.

Бутылочный кариес у детей можно вполне предотвратить даже при искусственном вскармливании. Стоит лишь проводить это по правилам, которые рекомендует педиатр. Кроме этого необходимо перевести ребенка на потребление твердой пищи в виде овощей и фруктов, использовать лечебно-профилактические зубные пасты при чистке зубов и систематически посещать стоматолога для профилактических осмотров. Причем необходимо, чтобы полость рта врач осматривал периодически в период прорезывания зубов.

Если после ознакомления с материалами статьи возникли вопросы, мы всегда рады ответить на них в комментариях.

Статья была полезной? Пожалуйста, поделитесь ей:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: